Hamartomatous Polyp of the Palatine Tonsil: A Case Report and Critical Literature Review.

BACKGROUND: Hamartomatous polyp of the palatine tonsil is a rare benign tumor poorly recognized by clinicians and pathologists. We present a novel case report and provide a literature review about this diagnosis, highlighting its clinicopathological features and treatment modalities. METHODS: We herein report a case of a 22-year-old female patient who complained of a foreign body sensation in her throat. She presented with a pedunculated polyp attached to her right palatine tonsil, which was noticed 15 years ago. An excisional biopsy was performed under local anesthesia, and the microscopic aspect confirmed the diagnosis of the hamartomatous polyp of the palatine tonsil. The literature review was performed using the "palatine tonsil polyps" term in PubMed and Google Scholar. Only English-language publications showing clinical and microscopic descriptions were selected as inclusion criteria. RESULTS: As in our case report, this poorly understood lesion usually presents as a solitary, unilateral pedunculated mass attached to the palatine tonsil surface with nonspecific symptoms. The literature shows less than 100 cases reported, which reveals a lesion preference for male and young adult patients. Microscopically, it is characterized by disorganized proliferation of the connective tissue components indigenous to the involved site, with variable lymphangiectasia, which accounts for the diversity of the diagnostic term and its unknown incidence. Its treatment consists of excision of the polyp with or without tonsillectomy, and no recurrence or malignant transformation of these polyps has been reported. CONCLUSION: The hamartomatous polyp of the palatine tonsil is challenging due to its rarity and lack of standardization of the terminology used in the literature. Including this diagnosis in the 5th edition of the World Health Organization Classification for Head and Neck Tumors is expected to contribute to a better understanding of this pathology.

Exérese de tumor incomum em região pré-auricular: relato de caso / Exerese of incomum tumor in preauricular region: case report / Exeresis del incomum tumoral en la región pre-auricular: relato de caso

O cilindroma é um tumor de face raro que acomete frequentemente o couro cabeludo e o pescoço podendo ser benigno ou também desenvolver um curso maligno. É objetivo apresentar um caso de paciente de 55 anos de idade com um tumor de pequena dimensão em região pré-auricular a esquerda, com queixas álgicas e presença de discreta equimose. A terapêutica empregada foi a excisão cirúrgica e acompanhamento. A paciente, após 3 meses de controle pós-operatório apresenta-se sem queixas e sem sinais de recidiva. Deste modo, pode-se concluir que o tratamento empregado foi satisfatório com bons resultados. Em virtude da possibilidade de recidiva a paciente segue em acompanhamento(AU)

The cylindroma is a rare-face tumor that often affects the scalp and neck, which may be benign or develop a malignant course. The objective of this study is to present a 55-year-old patient with a small tumor in the preauricular region on the left, with painful complaints and a slight purpura. The therapy used was surgical excision and follow-up. The patient, after 3 months of postoperative control, presented with no complaints and no signs of relapse. In this way, it can be concluded that the treatment used was satisfactory with good results. Due to the possibility of recurrence, the patient is followed up(AU)

El cilindroma es un tumor de cara raro que acomete frecuentemente el cuero cabelludo y el cuello pudiendo ser benigno o también desarrollar un curso maligno. Es objetivo presentar un caso de paciente de 55 años de edad con un tumor de pequeña dimensión en región pre-auricular a la izquierda, con quejas álgicas y levemente enrojecida. La terapia empleada fue la excisión quirúrgica y seguimiento. La paciente, después de 3 meses de control postoperatorio se presenta sin quejas y sin signos de recidiva. De este modo, se puede concluir que el tratamiento empleado fue satisfactorio con buenos resultados. En virtud de la posibilidad de recidiva la paciente sigue en seguimiento(AU)

Bilateral temporomandibular joint ankylosis as sequel of bilateral fracture of the mandibular condyle and symphysis.

BACKGROUND: Temporomandibular joint (TMJ) ankylosis is an extremely disabling affliction that causes problems in mastication, digestion, speech, appearance, and hygiene. The disease also has an impact on the psychological development of the patients. CASE REPORT: A 49-year-old male patient came to our unit with complaint of restriction in his alimentation and of mouth opening. In the anamnesis, the patient reported that this limitation began 11 years ago, soon after a serious car accident that caused trauma on the face. In the clinical examination, the patient's mouth opening was 1 mm, and there was satisfactory occlusion. He was diagnosed with bilateral temporomandibular joint (TMJ) ankylosis after an imaging examination. DISCUSSION: In order to confirm the post-traumatic etiology of the anquilose, we got the medical records from the hospital where the patient received the first treatment. The records, at that time, reported facial trauma with bilateral condylar fracture and comminuted symphyseal fracture which was reduced and fixed followed by maxillomandibular fixation that remained for 45 days. After collecting all the information needed for diagnosis, surgical treatment was proposed through arthroplasty. The patient was placed on immediate post-operative jaw physiotherapy, and 12 months after surgery, his mouth opening improved to 35 mm. Thus, in our case, ankylosis may have been developed as a sequel of the mandibular fractures.

Acesso subciliar para fraturas do complexo zigomático-orbitário / Subciliar approach for zygomatic-orbital complex fractures

Diversos acessos cirúrgicos podem ser utilizados no tratamentode fraturas do complexo zigomático-orbitário. A incisão subciliarpromove uma excelente exposição do rebordo infraorbitário,assoalho e parede lateral de órbita com localização que a tornaimperceptível após a reparação tecidual. Contudo, o aumentoda exposição da esclera e o ectrópio são possíveis sequelasassociadas a este tipo de acesso. Este trabalho tem por objetivoapresentar caso clínico de fratura de complexo zigomáticoorbitárioe discutir aspectos relativos a variações da técnicacirúrgica que elucidam a evolução da mesma, minimizandopossíveis sequelas pós-operatórias.

Endaural access to remove the projectile from a firearm.

BACKGROUND: Surgical approaches to temporomandibular region have been the subject of numerous controversies in the literature. Pre-auricular approaches have been used with the observance of high success rate, and during surgery history, various modifications of this approach were conducted in order to reduce irreversible sequelae. Thus, given the relevance of the study, this article proposes to alert the professionals that carry out these surgical approaches in relation to the anatomical structures involved and to describe and emphasise the benefits of endaural approach. CASE REPORT: A Caucasian male patient, victim of a firearm injury, sustained a wound on the right pre-auricular region, and at the time of assessment, he complained of pain, mouth opening difficulty and dysphagia. On physical examination, there was oedema and ecchymosis in the right periorbital region. In the radiological examination, a foreign body compatible with a firearm projectile was observed in the right pre-auricular region, being in accordance with the information collected. The endaural incision and divulsion by plans was then made until the projectile. DISCUSSION: For proper exposure of the region, several studies were designed to evaluate the patterns of branching and anastomosis of the facial nerve. As for the best cosmetic result with the different pre-auricular approaches, the endaural approach was described as an approach that offers great cosmetic results because the incision design guides the surgeon in the wound closure and causes a decrease in the tension of flap, unlike that observed by some authors.

O impacto das próteses implantossuportadas na harmonia facial / The impact of implant-supported prostheses in facial harmony

Grande parte da população que procura atendimento odontológico deseja melhorar a estética facial e a do sorriso, para ser inserida na sociedade em que vive. Nos indivíduos usuários de próteses totais, a reabsorção fisiológica causa uma atrofia, principalmente da maxila, sendo necessária a realização de técnicas reconstrutoras e, às vezes, de movimentação das bases ósseas, para maior estabilidade oclusal e harmonia facial. O objetivo deste trabalho foi abordar as características relacionadas com a reabilitação dos pacientes edêntulos, com indicação para a reconstrução dos maxilares com enxerto ósseo e cirurgia ortognática, por meio de um caso clínico. Sendo que após a reabilitação com as próteses implantossuportadas, a paciente se mostrou amplamente satisfeita com o resultado estético-funcional alcançado e se recusou a submeter-se à cirurgia ortognática proposta no planejamento. Com isso, os profissionais devem apresentar as opções terapêuticas aos pacientes, porém, deve prevalecer a queixa principal dos mesmos, desde que seja uma modalidade de tratamento viável.

Many patients seeking dental care wish to improve facial and smile aesthetics to be accepted in modern day society. In denture wearers, the physiological resorption causes atrophy mainly in the maxilla, being necessary to carry out reconstruction techniques and sometimes orthognathic surgery to improve occlusal stability and facial harmony. The aim of this study is to discuss the features related to the rehabilitation of edentulous patients with indication for reconstruction of the maxilla using bone grafts and orthognathic surgery by means of a clinical case. In the present case, after the prosthetic rehabilitation, the patient was full satisfied with obtained results and dismissed the initially proposed surgical protocol. Therefore, professionals should provide therapeutic options but the patient’s opinion should prevail provided its clinical feasibility.

Trauma traqueal associado à fratura mandibular - relato de caso / Tracheal trauma associated with mandibular fracture - case report

Introdução: As injúrias mandibulares correspondem a cerca de20% a 50% dos casos de fraturas faciais. Alguns consideram amandíbula o segundo osso do crânio mais fraturado, além deser o único osso móvel do arcabouço facial, o que resulta nadiminuição da estabilidade frente ao trauma. Quando se levaem consideração a obstrução de vias aéreas em pacientes comfraturas faciais, a problemática torna-se muito mais grave jáque se trata de uma das mais preocupantes complicações emtraumatologia. Objetivo: Diante da relevância do tema é objetivorelatar um caso clínico de paciente vítima de fratura mandibularassociada a trauma de traqueia. Relato de caso: Paciente de 24anos de idade portador de trauma traqueal concomitante a fraturamandibular por coice animal tratado cirurgicamente em conjuntoao cirurgião torácico. Após 5 meses de pós-operatório, o pacienteencontra-se em bom estado geral, sem queixas. Comentáriosfinais: Desta forma é observado que a chave para o corretotratamento de trauma traqueal associado a fraturas faciais é oconhecimento do tipo de injúria, além de um acurado diagnósticomultidisciplinar.

Subgingival microbiota from Cebus apella (capuchin monkey) with different periodontal conditions.

This present study evaluated the subgingival microbiota of the Cebus apella with different periodontal conditions kept by the Tufted Capuchin Monkey Procreation Center (São Paulo State University - UNESP) or free-ranging monkeys. For this purpose, clinical specimens of subgingival biofilm were collected from 52 monkeys, of both genders, 40 kept in captivity and 12 free-ranging monkeys. The primates were submitted to periodontal evaluation and biofilm samples were transferred to VMGA III transport medium and ultrapure water. The microbiota was cultivated in selective and non-selective culture media and microbial DNA was extracted and the presence of periodontal pathogens was evaluated using PCR and real-time PCR. The actinomycetes, fusobacteria, Campylobacter rectus, Eikenella corrodens, black-pigmented Gram-negative anaerobic rods, Tannerella forsythia, staphylococci and streptococci represent the predominantly detected microorganisms. Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Dialister pneumosintes and Prevotella nigrescens were rarely observed, whereas Treponema denticola was not found. Populations of C. rectus, E. corrodens, Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, T. forsythia and the total microbial load were significantly higher in animals with bone loss and, in smaller extension, in animals with gingival bleeding.

Tumor Odontogênico Queratocístico: Considerações Clínico-Cirúrgicas / Keratocyst odontogenic tumor: Clinical and surgical considerations

Introdução: O tumor odontogênico queratocístico (TOQ) é umapatologia benigna, que apresenta controvérsias em seu diagnósticoe tratamento. Caracteriza-se por uma neoplasia verdadeiraoriginada a partir de remanescentes da lâmina dentária. Ocorrepredominantemente no ângulo mandibular, podendo estar ou nãorelacionados a um elemento dentário e cuja importância deve-seao seu comportamento agressivo e alta taxa de recorrência. Ascausas dos altos índices de recidiva. A cápsula delgada e friávelde tecido conjuntivo dos TOQ pode favorecer a permanência derestos epiteliais e, além disso, a presença de células satélites nosítio da lesão é responsável pela elevada capacidade proliferativadessa entidade clínica. Objetivo: Apresentar as peculiaridadesinerentes ao TOQ por meio de um caso clínico de TOQ emmandíbula. Caso clínico: Exuberante TOQ em mandíbula, empaciente de 16 anos de idade do gênero masculino apresentandoradiograficamente importante lesão radiolúcida relacionada adente incluso. Comentários finais: Em consideração a grandetaxa de recorrência o tratamento escolhido mostrou-se eficaz enão foi observado qualquer sinal de recidiva da lesão.

Tratamento de fratura complexa de corpo mandibular por meio de acesso submandibular / Treatment of mandibular fracture complex body through access submandibular

Introdução: As fraturas mandibulares são injúrias frequentesnos ossos da face. Possui etiologia variada, destacando-se osacidentes automobilísticos, ciclísticos, motociclísticos, agressõesfísicas, quedas, dentre outras. Objetivo: O presente estudoobjetiva ilustrar um caso clínico de paciente portador de fraturacomplexa em mandíbula tratada cirurgicamente. Caso clínico:Paciente do gênero masculino, 38 anos de idade, vítima deagressão física apresentando fratura complexa de corpomandibular a direita tratada por meio de fixação interna rígidacom placas e parafusos de titânio com a confecção do acessosubmandibular de Risdon. Comentários finais: Os autoresrealizam uma discussão a respeito das controvérsias envolvidasnesta modalidade de tratamento, além de ressaltar as vantagensda abordagem transcutânea para o tratamento de fraturasmandibulares.

Assistência multiprofissional em unidade de terapia intensiva ao paciente portador de síndrome de Prader-Willi: um enfoque odontológico / Multidisciplinary care in the intensive care unit for a patient with Prader-Willi syndrome: a dental approach

A síndrome de Prader-Willi (SPW) é uma doença neurocomportamental genética que afeta o desenvolvimento da criança, resultando em obesidade, estatura reduzida, hipotonia, distúrbios endócrinos e déficit cognitivo que podem comprometer a integridade da cavidade oral. O presente estudo tem como finalidade apresentar um caso de paciente branco, masculino, 15 anos de idade portador da referida síndrome cujo exame clínico intra-oral evidenciou presença de placa bacteriana, gengivite, má-oclusão, salivação viscosa e múltiplas lesões ulceradas em lábio, mucosa jugal, gengiva inserida, dorso e ventre lingual e lesões papulares ulceradas em borda lateral da língua. Após realização de biópsia excisional, foi constatada a presença de lesão herpética em cavidade oral e lesões cutâneas típicas do herpes que foram associadas a possível causa de encefalite herpética. Assim, observou-se que grande parcela dos efeitos deletérios da SPW podem ser amenizados com o diagnóstico correto e intervenções terapêuticas e educacionais precoces, sendo importante a atuação de uma equipe multiprofissional integrada e o desenvolvimento de protocolos assistenciais para melhor manejo dos pacientes portadores da síndrome de Prader-Willi.

Prader-Willi syndrome is a genetic neurobehavioral disease affecting children's development and resulting in obesity, reduced height, hypotonia, endocrine disorders and cognitive deficits, which may impair oral integrity. This study aims to report on a case involving a white male 15-year-old patient with Prader-Willi syndrome whose oral examination revealed bacterial plaque, gingivitis, poor occlusion, viscous salivation and multiple lip, jugal mucosa, inserted gum and tongue ulcerations. An excision biopsy revealed oral ulcerations typical of herpes, which were considered to be likely to correlate with herpes encephalitis. This result demonstrates that a large portion of the deleterious effects of Prader-Willi syndrome can be attenuated by appropriate diagnosis and early therapeutic intervention, highlighting the role of an integrated multidisciplinary team in the development of therapeutic protocols for Prader-Willi syndrome patients.

Condutas terapêuticas para caninos inclusos / Therapeutic behavior for impacted canines

Normalmente, os últimos dentes a erupcionar são os que permanecem inclusos ou semi-inclusos, como é o caso dos caninos. O estudo teve como objetivo relatar algumas opções de tratamento a fim da manutenção estética e funcional da área atuada diante de um canino incluso, discutindo as suas indicações, contra-indicações, vantagens e desvantagens. Este trabalho também busca enfatizar a acessibilidade que o paciente teria caso a sua opção ideal fosse uma das formas de tratamento abordadas. Para a identificação dos estudos incluídos ou considerados nesta revisão, foi realizada uma estratégia de busca detalhada para os bancos de dados pesquisados: Pubmed, Bireme, Scielo, Cochrane e Dentistry Oral Science até o ano de 2011. Foram utilizados como descritores: dente não-erupcionado, canino e terapêutica. Os critérios de inclusão foram: artigos clínicos e de revisão que abordavam o tema. Foi constatado mediante esta revisão que a falta do conhecimento técnico-científico por parte do cirurgião-dentista e a impossibilidade financeira da maioria da população são alguns dos empecilhos para o estabelecimento do correto planejamento para o canino incluso.

Normally, the last teeth to erupt are the ones which remain impacted or semi-impacted, and that is the case of the canines. This study aimed to report a few options of treatment, aiming at esthetic and functional maintenance of the affected area before a impacted canine, discussing its indications, contraindications, advantages and disadvantages. This study also aims to emphasize the accessibility the patient would have in case his/her option were one of the approached ways of treatment. In order to identify the studies included or analyzed in this review, a detailed search strategy was performed for the database used: Pubmed, Bireme, Scielo, Cochrane, and Dentistry Oral Science up to 2011. We used non-erupted teeth, canine, and therapeutics as descriptors. The criteria of inclusion were clinical and review articles that approached the theme. Through this review, it was found that the surgeon dentist?s lack of technical and scientific knowledge and the financial impossibility of most population are some hindrances for the establishment of the right planning for the impacted canine.

Multidisciplinary care in the intensive care unit for a patient with Prader-Willi syndrome: a dental approach. / Assistência multiprofissional em unidade de terapia intensiva ao paciente portador de síndrome de Prader-Willi: um enfoque odontológico.

Prader-Willi syndrome is a genetic neurobehavioral disease affecting children's development and resulting in obesity, reduced height, hypotonia, endocrine disorders and cognitive deficits, which may impair oral integrity. This study aims to report on a case involving a white male 15-year-old patient with Prader-Willi syndrome whose oral examination revealed bacterial plaque, gingivitis, poor occlusion, viscous salivation and multiple lip, jugal mucosa, inserted gum and tongue ulcerations. An excision biopsy revealed oral ulcerations typical of herpes, which were considered to be likely to correlate with herpes encephalitis. This result demonstrates that a large portion of the deleterious effects of Prader-Willi syndrome can be attenuated by appropriate diagnosis and early therapeutic intervention, highlighting the role of an integrated multidisciplinary team in the development of therapeutic protocols for Prader-Willi syndrome patients.